膝伸展制限への介入

1. 定義の違い 2. JLCA：Joint line convergence angle 定義 臨床的意義 3. JLO：Joint line obliquity 定義 臨床的意義 4. 直感的な違い 5. HTO術前計画での使い分け JLCAを見る場面 JLOを見る場面 6. まとめ 参考文献 1. 定義の違い 項目 JLCA JLO 正式名…

脛骨疲労骨折の解説

階段の上り下りやしゃがみ込み、ランニング、長時間座った後の立ち上がりで、膝のお皿周りが痛くなる若い女性は少なくありません。 このような「膝前面痛」は、膝蓋大腿痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome: PFPS）と呼ばれることが多く、若年女性で特に…

アキレス腱とは？役割と特徴をわかりやすく解説 アキレス腱の疾患にはどのようなものがある？ アキレス腱炎とは｜症状・原因・治療 アキレス腱症とは｜慢性的な痛みが続く原因 アキレス腱周囲炎とは｜アキレス腱炎との違い アキレス腱付着部症とは｜かかと近…

ACL損傷の移植腱選択

半月板損傷の徹底解説

ACL損傷を徹底解説 ― 基礎解剖から精密再建まで ― 1. ACLとは何か？ 前十字靭帯（anterior cruciate ligament：ACL）は、脛骨の前方移動を制御し、さらに回旋不安定性を抑制する膝関節の中心的安定化構造である。単なる「前方制動靭帯」ではなく、pivot shif…

ハードなウエイトトレーニング、スポーツをする目的は何でしょうか。格好良くなるため、ビジネスのため、健康のためなど目的は様々だと思います。トレーニング時には回復を促すためにプロテイン（タンパク質）を摂取する方も多いと思いますが、腎機能が悪い…

慢性労作性コンパートメント症候群という病気をご存知でしょうか。 それほど頻度は多くないものの、ランナーに多く、保存治療が有効であるものの、外科的治療の成績が良好な疾患です。 保存治療との比較について説明できるように解説しました。 今回の要約 …

橈骨遠位端骨折は、整形外科で観血的整復と内固定を必要とする最も一般的な上肢骨折の1つです。この10年間で、他の治療法に比べて固定性が良好で、合併症の発生率が低く、良好な機能成績をもたらす掌側プレート固定が普及しました。 方形回内筋は橈骨遠位端…

関節リウマチ患者さんにおける手術で問題となることが①術後感染症、②関節リウマチの再燃、③関節リウマチによる骨破壊、骨質不良があります。 この記事では術後の感染症、関節リウマチの再燃について解説していきます。 今回の要約 ・関節リウマチ患者では手…

変形性股関節症の合併症の1つに変形性膝関節症があるのをご存知でしょうか。Coxitis kneeと言われており、股関節と膝関節の変形があるため、どちらから治療をするべきか迷う場合もあると思います。この記事ではcoxitis kneeの内容、どちらから治療をするべき…

関節リウマチ（RA）患者さんの手術で最も気を付けることは創傷治癒不全と感染症と思います。特に生物学的製剤（Bio）や最近使用されているJAK阻害薬では感染症のリスクが上がりますが、適切な休薬期間については、まだ研究途中であり、手術前の休薬期間も変…

この記事では足関節骨折で頻繁に遭遇する後果骨折の分類についてまとめています。 今回の要約 後果骨折で骨折部の面積が25％未満では保存治療が選択される場合が多いです。 後果骨折の分類はHaraguchi分類が汎用されており、アプローチの選択に有用です。 後…

腰痛において骨折、感染、麻痺、骨転移などを見逃さないように、「レッドフラッグサイン」という用語は広く知られていると思います。 しかし、腰痛患者さんの診察は整形外科医以外には一般的ではないので診察方法に不安を感じる人は多いのではないでしょうか…

外傷全般に言えることですが、緊急性がなければシーネ固定をして「翌日に整形外科を受診」というのは救急の現場でよくあることと思います。 この記事では、手の外傷のときにお勧めする固定の角度について解説します。 今回の要約 MP関節屈曲で固定して伸展拘…

・近年急速に普及している膝周囲骨切り術の中の高位脛骨骨切り術の目標値についてまとめます。 今回の要約 ・HTOでは術中のバリエーションを考慮して57％を目標値とする。 変形性膝関節症 高位脛骨骨切り術 Double level osteotomyの適応 半月板処置の重要性…

・特発性大腿骨頭壊死症は厚生労働省により難病指定されている股関節の疾患です。 ・有名人では坂口憲二さん、千原ジュニアさん、堀ちえみさんなどが罹患したことで知られています。 ・この記事では診断基準と分類、治療について概説します。 今回の要約 ・…

膝の裏が腫れる病気であるベーカー嚢腫について解説します。 今回の要約 ・膝関節の裏側に液体が貯留する疾患です ・無症状では経過観察ですが、注射、手術の方針もあります ベーカー嚢腫とは 検査 治療 質問事項のまとめ 冷やした方がよいか 何科を受診すれ…

この記事では、手の指の痛みの原因と対処法についてまとめています。 今回の要約 ・指の関節の変形はへバーデン結節、ブシャール結節があります・関節リウマチの場合もあるので医師の診察をうけましょう ・治療は内服、サプリメント、手術があります へバー…

脊髄損傷の原因と病態 ・脊椎の脱臼や骨折による脊髄の圧迫により生じます．・頚椎では，もともと脊柱管が狭くなっている人や頚椎後縦靭帯骨化症，頚椎症などで脊髄の圧迫が存在している人が転倒などによって衝撃が加わることで脊髄損傷が生じることがありま…

死亡率 BCISとは 骨折 肺塞栓 ゆるみ（loosening) 手術時間 まとめ 2022年5月6日 大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術は2021年のガイドラインにおいてセメント使用が推奨されることが明文化されました． （推奨度2，合意率73.3％，エビデンスの強さB） セ…

【手根関節の機能】 【手根不安定症とは】 【VISI，DISIとは】 【Cortical ring signとは】 この記事の要約 VISIは月状骨が掌屈（Volar）位となり，レントゲンでは近位手根列アーチの乱れが特徴． DISIは月状骨が背屈（Dorsal）位となりレントゲンではCortic…

【構造】 【単純X線写真】 −正面像 -軸位像 −ラウエンシュタイン像 【涙痕，Tear dropとは】 −大腿骨頭すべり症 【構造】 ・体幹，下肢を連結する球関節で立位，歩行において最も重要な役割を果たします． ・構成する骨は寛骨と大腿骨です．骨盤側の関節部分…

" data-en-clipboard="true"> 爪下血腫とは 爪下出血斑とは するべきこと ドレナージの適応 ドレナージの方法 ドレナージ後の処置 ドレナージ後の説明 爪下血腫で血腫が少量の場合 " id="爪下血腫とは">爪下血腫とは " data-en-clipboard="true"> ・圧挫傷で…

" data-en-clipboard="true"> はじめに TKAの適応 TKAの禁忌 絶対的禁忌 相対的禁忌 " id="はじめに">はじめに " data-en-clipboard="true">人工膝関節全置換術（TKA）の適応疾患と禁忌症例について解説しています． " data-en-clipboard="true">一般的に化…

脊椎の名称 胸椎単純X線写真 three column theory 圧迫骨折の画像診断 単純X線写真 椎体骨折評価基準 ー定量的評価法（Quantitative Measurement: QM法） ー半定量的評価法（Semiquantitative Method: SQ法） CT，MRI 脊椎の名称 ・7個の頚椎，12個の胸椎，5…

外傷患者でレントゲン撮影をした際に，1つの骨折部位をみつけて他の部位の骨折に気づかないことは整形外科医においてもありますし，非整形外科医にとっては悩ましい問題と思います． 骨折のあり/なしの他に骨折の部位，名前のほかに，重複骨折の有無について…

https://resident360.nejm.org/from-pages-to-practice/total-hip-arthroplasty-or-hemiarthroplasty-for-hip-fracture 1．皮切 2．展開 3．関節包切開 4．まとめ MIS-THAの普及により大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭についてもMISが普及しています． 一般的…