整形外科学的考察を行うブログ

Daily Orthopedics ~整形外科チャンネル~

整形外科専門医が執筆.日々の診療に役立つ知識をまとめています.

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股関節

関節リウマチにおける手術部位感染リスクと休薬による再燃について

関節リウマチ患者さんにおける手術で問題となることが①術後感染症、②関節リウマチの再燃、③関節リウマチによる骨破壊、骨質不良があります。 この記事では術後の感染症、関節リウマチの再燃について解説していきます。 今回の要約 ・関節リウマチ患者では手…

変形性股関節症による変形性膝関節症の合併、Coxitis kneeについて

変形性股関節症の合併症の1つに変形性膝関節症があるのをご存知でしょうか。Coxitis kneeと言われており、股関節と膝関節の変形があるため、どちらから治療をするべきか迷う場合もあると思います。この記事ではcoxitis kneeの内容、どちらから治療をするべき…

ACR/AAHKS(アメリカリウマチ学会/股関節・膝関節学会)から発表された、最新の関節リウマチ薬(生物学的製剤、JAK阻害薬)の休薬ガイドライン2022年版のまとめ

関節リウマチ(RA)患者さんの手術で最も気を付けることは創傷治癒不全と感染症と思います。特に生物学的製剤(Bio)や最近使用されているJAK阻害薬では感染症のリスクが上がりますが、適切な休薬期間については、まだ研究途中であり、手術前の休薬期間も変…

特発性大腿骨頭壊死の分類と分類に応じた治療方針について

・特発性大腿骨頭壊死症は厚生労働省により難病指定されている股関節の疾患です。 ・有名人では坂口憲二さん、千原ジュニアさん、堀ちえみさんなどが罹患したことで知られています。 ・この記事では診断基準と分類、治療について概説します。 今回の要約 ・…

人工骨頭置換術 −セメント,セメントレスステムの比較−

死亡率 BCISとは 骨折 肺塞栓 ゆるみ(loosening) 手術時間 まとめ 2022年5月6日 大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭置換術は2021年のガイドラインにおいてセメント使用が推奨されることが明文化されました. (推奨度2,合意率73.3%,エビデンスの強さB) セ…

股関節のレントゲン写真のみかた -Tear dropについても解説します-

【構造】 【単純X線写真】 −正面像 -軸位像 −ラウエンシュタイン像 【涙痕,Tear dropとは】 −大腿骨頭すべり症 【構造】 ・体幹,下肢を連結する球関節で立位,歩行において最も重要な役割を果たします. ・構成する骨は寛骨と大腿骨です.骨盤側の関節部分…

【ALS人工骨頭】についてのまとめ 〜特にTHAとの違い〜

https://resident360.nejm.org/from-pages-to-practice/total-hip-arthroplasty-or-hemiarthroplasty-for-hip-fracture 1.皮切 2.展開 3.関節包切開 4.まとめ MIS-THAの普及により大腿骨頚部骨折に対する人工骨頭についてもMISが普及しています. 一般的…

Crowe分類 〜発育性股関節形成不全の分類,実際の測定方法についてご紹介〜

(https://www.pinterest.jp/pin/479492691604430416/) 2021年6月4日 発育成股関節形成不全(DDH)とは Crowe分類とは Crowe分類の計測方法 まとめ 発育成股関節形成不全(DDH)とは DDHとは,Developmental Dysplasia of the Hipの略称です. 出生時に既に股…

人工股関節周囲感染のストラテジー

大げさなタイトルですが,人工股関節周囲感染への一期的置換か二期的置換かの判断基準となるスコアリングシステムについての紹介です 人工関節周囲感染対策における国際コンセンサス. -International Consensus on Periprosthetic Joint Infecton- において…

THA(人工股関節全置換術)の作図,術前計画のポイント

人工股関節全置換術(Total Hip Arthroplasty:THA)は整形外科手術において最も成功した手術の1つと言われており、高い患者満足度、長期成績を達成しています。 しかし、脱臼や骨折、脚長差など注意するべきことが多い手術の1つでもあります。今回はTHAの手…

脆弱性骨盤骨折 −Rommens分類,出血合併症,ADL,死亡率についてのまとめ− 恥骨上枝骨折の分類であるNakatani分類について

(created by DALL·E) 今回の要約 ・脆弱性骨盤骨折は増加傾向であり、特に仙骨骨折の診断は難しい場合があります。 ・治療方針の決定にはFFP分類や恥骨上枝ではNakatani分類が有用です。 脆弱性骨盤骨折(FFP)とは Rommens分類 治療 FFP治療での注意事項 出…

人工関節周囲感染における尿路合併症の影響 JBJS abstractの和訳

自分の勉強を兼ねて,細々と始めます. 人工関節周囲感染における尿路(泌尿器)合併症の影響と和訳しました. 人工関節置換術で特に問題となる感染ですが,尿路感染症,特に無症状の膀胱炎などがある際の対応については様々な意見があると思います. 背景 …