アキレス腱断裂の低侵襲手術 目次 アキレス腱断裂の低侵襲手術 アキレス腱断裂の部位と血流，手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂の手術治療 低侵襲治療の紹介 アキレス腱断裂の部位と血流，手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂は腱の変性が関…

日本整形外科学会広報室ニュース 第114号 H30.07.15 平成30年度診療報酬改定結果が官報に掲示されたため，整形外科関連の抜粋記事が掲載されました． 診療報酬算定や今後の業務に関連する内容なので是非参照してください． 自分に関連するトピックとして 1．…

アキレス腱断裂 スポーツ，軽度な外傷を契機に発生するといわれています． 発生の基盤に腱の変性が関与している．とされています． （Chen et al, Clin Anat. 2009） アキレス腱は図のような血流支配となっているため，踵骨付着部付近から2−6cmほど近位で断…

整形外科医が気管切開術？？ 一般的に気管切開術は耳鼻咽喉科や脳外科などが行う手術かもしれません． しかし整形外科疾患の方でも気管切開術を要する方はいます． 脊髄損傷 高齢者の骨折＋肺炎による喀痰 多発外傷による緊急気道確保 のようにあるんです，…

問診 必要な検査，所見 診察のPoint 整形外科コンサルテーションが必要となる例 対処法 爪脱臼＋末節骨骨折(-)のとき 爪脱臼＋末節骨骨折(+)のとき 爪床・爪母の鋭利な損傷のとき 頻度の多い外傷である，指の怪我． 指尖損傷，爪損傷について解説しています…

【臨床像】 通常，膝関節損傷の既往歴があり，過去に膝関節がロックすることがあったが，急に膝関節を伸ばすことができなくなることをいいます． 膝関節を曲げることはできるが，伸ばすことができず，軽度から中等度の疼痛がある． 【原因】 膝関節内の構造…

結論から書きます “●●に骨折があると思います，宜しくお願いします．” 救急外来における整形外科コンサルテーションは上記で終了です．笑 逆に，内科的なコンサルテーション． いわゆる，“病歴はこうこうで，こういう所見があって，こういった鑑別も考えたの…

連日暑い日が続いております． 本日は外傷シリーズ 舟状骨骨折についてです． 【舟状骨の解剖】 手根骨の中で近位，橈側側にある骨で月状骨と隣接して橈骨と関節面を形成しています． 【診察】 手の外傷の際には，一般的な診察に加えてsnuff boxという嗅ぎタ…

このブログを執筆時点（臨床医5年目）における私の論文経験についてです． 日本語症例報告 2編 日本語原著論文 2編 英語原著論文 1編 英語症例報告 1編 under the review となっています． 大学院入学前で市中病院研修後，地域病院勤務の身としては，まあま…

今日は自分への備忘録として 感染の理由: 創内に組織間液やリンパ液が貯留して、口腔内細菌も入っているため。 細菌量を可能な限り減らしすため内部の洗浄、浸出液現象を目的にドレナージが必要となる。 ドレナージの方法は様々であるが、ガーゼを創部にこめ…

GWで時間もありますので，今日は外科手術での糸結びについて考えてみました． なぜ今糸結びを考えたか． 自分も年次があがり，院内に後輩ができました！やはり動作に無駄が多く，ロックの仕方がわかっておらず，テンションのかけ方が不十分だったので，きっ…

今回は鎖骨遠位端骨折についてです。 今回の要約 分類はCraig分類です 治療は菱形靭帯や円錐靭帯の損傷程度で判断されます 鎖骨周辺の解剖 Craig-田久保分類 治療 手術のポイント 鎖骨周辺の解剖 肩鎖関節で鎖骨と連結し、烏口突起からの円錐靭帯、菱形靭帯…

現在慢性疼痛についての治療方法を検討中です． 慢性疼痛の機序として下行性疼痛抑制系が知られている． 下行性疼痛抑制系とは 一方、脊髄よりも上位にある脳幹部から脊髄後角に下行し、痛覚情報の中枢神経系への入り口である脊髄後角で痛みの伝達を抑制する…

今日は教室のグループ内ミーティングに参加してきました． 整形外科医員はなんとなく，他科よりもMACユーザーが多い印象です． HDMIを内蔵していない場合はUSB→HDMIへのアダプターを使用してプレゼンテーションを行います． その際にフルスクリーン化など，…

・「爪を怪我してどうしたらいいかわからない」 ・「爪の怪我がきてどう対処しようか」 ・この記事は診断から対処法についての目安となることを目標に書いてみました． ・特に爪脱臼，爪剥離に対する初期対応と縫合法であるシラー法について解説しています．…

橈骨遠位端骨折に尺骨茎状突起骨折合併するケースにはよく遭遇しますが，尺骨の骨幹端部で粉砕している症例がいたのでまとめます． 治療方針の決定には 1）茎状突起骨折の部位 2）遠位橈尺関節の状態 上記2点の把握が重要です． また橈骨遠位端骨折合併の際…

久しぶりの更新です． 今回，足部変形について1例報告する機会があり，自分自身の勉強になったので，内容について簡単にアップしたいと思います． まず，麻痺性足部変形について いわゆる麻痺足に生じる足部変形は基盤となる疾患により，各筋に弛緩性，痙性…

次回の人工骨頭挿入術にむけて復習中です． 以前の病院では外側アプローチ，いわゆるHardingeアプローチでしたが，今回は後側方アプローチ，いわゆるSouthernアプローチで施行することになりそうです． 2006年のCochraneライブラリー では”The quality and q…

先日，小児の脛骨遠位端骨折を経験しました． その際にカンファレンスでtriplane fractureについて言及があり，整理してみました． ”Triplane fracture”とは 矢状面，前額面，水平面の3平面に骨折を有するもの 脛骨遠位骨端線閉鎖前の限られた年齢に発生する…

今日、明日と日本橋で開催されているorthopaedic education committee に参加してます！ この会は人工関節に特化した講習でハンズオンはありませんが、術前検査、計画、手術アプローチ、合併症対策、症例検討などを本邦のトップランナーから講義頂ける充実し…

ハードワーク 勝つためのマインド・セッティング 作者: エディー・ジョーンズ 出版社/メーカー: 講談社 発売日: 2016/12/02 メディア: 単行本（ソフトカバー） この商品を含むブログを見る 2015年ラグビーワールドカップで日本に歴史的3勝をもたらした名ヘッ…

2018年8月4日 引き続きTKAについてです．次は脛骨骨切りにおける内外反アライメントについて． まずは機能軸（Mechanical axis）に垂直に骨切りすることが大前提です． 片足が短いと，バランスが悪くなり反対側に負担が来るように，脛骨内でも左右が均等であ…

Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 〜脛骨回旋指標についてのまとめ〜 2022年12月10日 改訂3版 Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 Akagi lineとは TKAにおける脛骨コンポーネントの回旋についての指標 脛骨コンポーネント設置における脛骨回旋について B…

SIMフリー iphoneにしました ipad，自宅ネットともにOCNのため今回もOCNへ 通信速度が心配のため調べました． 1Mbpsの体感速度の目安 通信速度（Mbps） 状態 １Mbps以下 少し重め（写真が多かったり、動画が貼られている）サイトを開く時に時間がかかる。You…

癌性胸膜炎による滲出性胸水でドレーン留置中の方がいます。 雑誌intensivistを参考に、現在のエビデンスをまとめました。備忘録です。 ○径 軽症気胸20Fr 状態不安定，人工呼吸中の気胸24Fr， 胸水8-16Fr， 膿胸20Fr以上， 血胸28-32Fr ◯抜去基準 エアリーク…

実家に帰ってみましたが，甥っ子達の喧騒にやられて，逃げ帰ってきました．． 最近Google検索で記号を使うことを覚えました スペースばかり多用してましたけど，””とか＊とか使うとやりがい有りますね ｜（）〜 コマンドまで使いこなせば仕事はかどりそうで…

今日は腸閉塞、腹部大動脈瘤破裂、心不全、誤嚥性肺炎、溺水、膿胸、十二指腸狭窄、不安定狭心症など盛りだくさんでした。 個人的にはイレウスチューブ挿入手技ができれば満足でしたが、マンパワー不足で断念。医療資源にも限りがあるってことですねえ。 現…

本日、腰部神経根ブロックを行いました。 ブロック注射とは神経周囲に針を刺して、直接麻酔薬を投与するもので、痛みの改善に効果があります。 腰部神経根ブロックは一般に腰椎ヘルニアや脊柱管狭窄症などで足のしびれや痛みなどの神経症状がある場合で、一…

今日の外来にて 学生時代に習ってから封印されていた知識を使用しました！ そうピロリ菌除菌薬を処方しました。 自分は普段、入院患者メインで外来をやる機会はなかったので初処方です。 実はピロリ菌の検査は6種類もあるようです。 尿素呼気試験といった患…

睡眠時間が食欲調節ホルモンの分泌に影響する⇨寝ていない人は太りやすい？？ ・OECD（経済協力開発機構）の2014年の報告では日本人の睡眠時間は7時間43分で、OECD加盟26ヵ国中、第2位の短さでした。（第1位は韓国：7時間40分）特に、35～59歳の‶働き盛り″と…