更新2021年11月13日 TKAに必要な画像情報 大腿骨骨切りに必要な骨軸 冠状面アライメント 回旋アライメント 今回の要約 ・大腿骨側にはSEA，CEA，PCAという軸が存在する． ・SEA，CEAを術中に確認し，Measured resection法ではPCAを基準に骨切りする． TKAに…

今回の要約 ・バルソニーとは首の靭帯の石灰化です ・様々な原因が考えられていますが、詳細はまだ不明です 頚部の靭帯について バルソニーとは バルソニーの由来は？ バルソニーの原因は？ 頚部の靭帯について ・頚部の靭帯には椎体全面に付着する前縦靭帯…

アキレス腱断裂の低侵襲手術 目次 アキレス腱断裂の低侵襲手術 アキレス腱断裂の部位と血流，手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂の手術治療 低侵襲治療の紹介 アキレス腱断裂の部位と血流，手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂は腱の変性が関…

日本整形外科学会広報室ニュース 第114号 H30.07.15 平成30年度診療報酬改定結果が官報に掲示されたため，整形外科関連の抜粋記事が掲載されました． 診療報酬算定や今後の業務に関連する内容なので是非参照してください． 自分に関連するトピックとして 1．…

整形外科医が気管切開術？？ 一般的に気管切開術は耳鼻咽喉科や脳外科などが行う手術かもしれません． しかし整形外科疾患の方でも気管切開術を要する方はいます． 脊髄損傷 高齢者の骨折＋肺炎による喀痰 多発外傷による緊急気道確保 のようにあるんです，…

結論から書きます “●●に骨折があると思います，宜しくお願いします．” 救急外来における整形外科コンサルテーションは上記で終了です．笑 逆に，内科的なコンサルテーション． いわゆる，“病歴はこうこうで，こういう所見があって，こういった鑑別も考えたの…

このブログを執筆時点（臨床医5年目）における私の論文経験についてです． 日本語症例報告 2編 日本語原著論文 2編 英語原著論文 1編 英語症例報告 1編 under the review となっています． 大学院入学前で市中病院研修後，地域病院勤務の身としては，まあま…

今日は自分への備忘録として 感染の理由: 創内に組織間液やリンパ液が貯留して、口腔内細菌も入っているため。 細菌量を可能な限り減らしすため内部の洗浄、浸出液現象を目的にドレナージが必要となる。 ドレナージの方法は様々であるが、ガーゼを創部にこめ…

GWで時間もありますので，今日は外科手術での糸結びについて考えてみました． なぜ今糸結びを考えたか． 自分も年次があがり，院内に後輩ができました！やはり動作に無駄が多く，ロックの仕方がわかっておらず，テンションのかけ方が不十分だったので，きっ…

今回は鎖骨遠位端骨折についてです。 今回の要約 分類はCraig分類です 治療は菱形靭帯や円錐靭帯の損傷程度で判断されます 鎖骨周辺の解剖 Craig-田久保分類 治療 手術のポイント 鎖骨周辺の解剖 肩鎖関節で鎖骨と連結し、烏口突起からの円錐靭帯、菱形靭帯…

現在慢性疼痛についての治療方法を検討中です． 慢性疼痛の機序として下行性疼痛抑制系が知られている． 下行性疼痛抑制系とは 一方、脊髄よりも上位にある脳幹部から脊髄後角に下行し、痛覚情報の中枢神経系への入り口である脊髄後角で痛みの伝達を抑制する…

今日は教室のグループ内ミーティングに参加してきました． 整形外科医員はなんとなく，他科よりもMACユーザーが多い印象です． HDMIを内蔵していない場合はUSB→HDMIへのアダプターを使用してプレゼンテーションを行います． その際にフルスクリーン化など，…

・「爪を怪我してどうしたらいいかわからない」 ・「爪の怪我がきてどう対処しようか」 ・この記事は診断から対処法についての目安となることを目標に書いてみました． ・特に爪脱臼，爪剥離に対する初期対応と縫合法であるシラー法について解説しています．…

橈骨遠位端骨折に尺骨茎状突起骨折合併するケースにはよく遭遇しますが，尺骨の骨幹端部で粉砕している症例がいたのでまとめます． 治療方針の決定には 1）茎状突起骨折の部位 2）遠位橈尺関節の状態 上記2点の把握が重要です． また橈骨遠位端骨折合併の際…

久しぶりの更新です． 今回，足部変形について1例報告する機会があり，自分自身の勉強になったので，内容について簡単にアップしたいと思います． まず，麻痺性足部変形について いわゆる麻痺足に生じる足部変形は基盤となる疾患により，各筋に弛緩性，痙性…

先日，小児の脛骨遠位端骨折を経験しました． その際にカンファレンスでtriplane fractureについて言及があり，整理してみました． ”Triplane fracture”とは 矢状面，前額面，水平面の3平面に骨折を有するもの 脛骨遠位骨端線閉鎖前の限られた年齢に発生する…

Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 〜脛骨回旋指標についてのまとめ〜 2022年12月10日 改訂3版 Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 Akagi lineとは TKAにおける脛骨コンポーネントの回旋についての指標 脛骨コンポーネント設置における脛骨回旋について B…

癌性胸膜炎による滲出性胸水でドレーン留置中の方がいます。 雑誌intensivistを参考に、現在のエビデンスをまとめました。備忘録です。 ○径 軽症気胸20Fr 状態不安定，人工呼吸中の気胸24Fr， 胸水8-16Fr， 膿胸20Fr以上， 血胸28-32Fr ◯抜去基準 エアリーク…

今日は腸閉塞、腹部大動脈瘤破裂、心不全、誤嚥性肺炎、溺水、膿胸、十二指腸狭窄、不安定狭心症など盛りだくさんでした。 個人的にはイレウスチューブ挿入手技ができれば満足でしたが、マンパワー不足で断念。医療資源にも限りがあるってことですねえ。 現…

本日、腰部神経根ブロックを行いました。 ブロック注射とは神経周囲に針を刺して、直接麻酔薬を投与するもので、痛みの改善に効果があります。 腰部神経根ブロックは一般に腰椎ヘルニアや脊柱管狭窄症などで足のしびれや痛みなどの神経症状がある場合で、一…

今日の外来にて 学生時代に習ってから封印されていた知識を使用しました！ そうピロリ菌除菌薬を処方しました。 自分は普段、入院患者メインで外来をやる機会はなかったので初処方です。 実はピロリ菌の検査は6種類もあるようです。 尿素呼気試験といった患…

睡眠時間が食欲調節ホルモンの分泌に影響する⇨寝ていない人は太りやすい？？ ・OECD（経済協力開発機構）の2014年の報告では日本人の睡眠時間は7時間43分で、OECD加盟26ヵ国中、第2位の短さでした。（第1位は韓国：7時間40分）特に、35～59歳の‶働き盛り″と…