整形外科学的考察を行うブログ

The Bone Identity ~整形外科医の日常~

整形外科医による日々のつぶやきです.

医学

あなたが患者になったとき,医者とスムーズに方針決定するために知っておくべきこと.

医者の判断基準 1.客観的なデータ 2.経験 3.患者さんの状態 合理的で確実な治療の選択 患者さんの判断基準 行動経済学とは 行動経済学における重要な概念 1.行動経済学的特性 プロスペクト理論 ①損失回避 ②現在バイアス ③社会的選好 2.限定合理性 ①サン…

注意しすぎることはない.病状説明においては.

一般的に医療者側と,患者さん側の知識には大きな違いがあります. 医療者は日常的に病気をみているので,経験もつきますし,医療知識についても詳しくなっていく場合が多いです. 一転,我々も工業や金融,経済,電子,営業など他領域にいけば,知識の違い…

THA(人工股関節全置換術)の作図,術前計画のポイント

画像 確認する項目 術前計画 カップ側 ステム側 人工股関節全置換術(Total Hip Arthroplasty:THA) THAでの必要な画像検査,測定項目,作図など術前計画についてのポイントについて 画像 単純X線写真:両股関節正面中間位,軸位,ラウエンシュタイン,必要…

脆弱性骨盤骨折 −Rommens分類,出血合併症,ADL,死亡率についてのまとめ−

脆弱性骨盤骨折(FFP)とは Rommens分類 治療 FFP治療での注意事項 出血 歩行能力低下 合併症 脆弱性骨盤骨折(FFP)とは 通常骨盤骨折は,若年者の高エネルギー外傷に生じることが多い骨折です. しかし,近年高齢者が増加するに伴って,骨粗鬆症の方も増加…

ユベラ(ビタミンE製剤)の意外な使い方

*注意! 本解説は備忘録であり,正確な医療情報とは異なる場合があります.損害等の一切の責任を負いかねますので,ご了承ください. レイノー現象という症状へのビタミンE製剤の効果についてまとめています. 手足のレイノー現象に他医が処方しており,な…

胸郭出口症候群の病態と検査について

1.胸郭出口症候群とは 2.症状 3.病態の分類 4.診断 まとめ 1.胸郭出口症候群とは 第一肋骨,鎖骨,斜角筋などで構成される胸郭出口部で腕神経叢,鎖骨下動静脈の圧迫や伸長によって上肢の痛みやしびれ症状を呈する疾患です. 頚椎疾患や肩関節疾患との…

人工関節周囲感染における尿路合併症の影響 JBJS abstractの和訳

自分の勉強を兼ねて,細々と始めます. 人工関節周囲感染における尿路(泌尿器)合併症の影響と和訳しました. 人工関節置換術で特に問題となる感染ですが,尿路感染症,特に無症状の膀胱炎などがある際の対応については様々な意見があると思います. 背景 …

学会発表のネタ,見つけ方 〜私見の解説〜

学会発表のススメ 臨床研究を本格的に始める前に前段階の学術経験が必要です. 研究や論文より気軽にできる学術経験,それが"学会発表”です 学会発表の意義 著明な先生によっては"地方会"という各学会が行っている,地方での発表は不要という意見もあるでし…

2018年AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Mnagmentを受講してきました.

2018年8月30日 AOとは 内容 受講資格とそれ以降のコースについて 1日目 2日目 3日目 2018年横浜開催のAOTraumaコースを受講してきました. AOって何って方はこちらのサイト http://trauma.aojapan.jp/ AOTraumaコースの開催状況はこちらを参照してください.…

過敏性肺炎 白血球,CRPの上昇を伴うか

2018年8月19日 前日木材保管の作業場で粉塵吸入後からの発熱,呼吸苦を主訴に救急外来を受診した患者さんを診察しました. Room airでSpO2低下はなく聴診でラ音や単純X線写真,CTで肺野に異常陰影は認めません. しかし血液検査で白血球が16000程度,CRPが12…

Kindle(電子書籍)活用方法まとめのまとめ。整形外科医の使い方

Kindle活用方法まとめのまとめ 2018年8月5日 Kindle活用方法まとめのまとめ Kindleの利点 かさばらず、物を整理できる 目が疲れない コストパフォーマンスの点でも優れる 他のおすすめ電子書籍 Kindleの活用方法のまとめ 便利な音声読み上げ機能 医学生,医…

医学分野における病名変更について 〜原発性胆汁性胆管炎〜

欧米では2015年,日本では2016年に疾患名が変更されました.

医学部裏口入学問題を考える

医学部裏口入学問題,入試での男女差別問題について 2018年8月2日 医学部裏口入学問題,入試での男女差別問題について 背景にある医学部人気 医学部裏口入学,女性受験者減点問題 男性,女性医師アカウントからも意見多数 背景にある医学部人気 最近ネットで…

TKA作図 大腿骨側におけるアライメントの指標,PCA,CEA,SEAとは

TKA(人工膝関節全置換術) 大腿骨側のアライメント指標について 2018年7月27日 TKA(人工膝関節全置換術) 大腿骨側のアライメント指標について TKAに必要な画像情報 大腿骨骨切りに必要な骨軸 冠状面アライメント 回旋アライメント TKAに必要な画像情報 単…

バルソニー 項靭帯石灰化症

頚部の石灰化病変:項靭帯石灰化症,バルソニーについてのまとめ 2018年7月31日 The Clinical Significance of Ossification of Ligamentum Nuchae in Simple Lateral Radiograph : A Correlation with Cervical Ossification of Posterior Longitudinal Lig…

アキレス腱断裂 ー小切開で行う低侵襲,早期復帰の治療法について紹介ー

アキレス腱断裂の低侵襲手術 目次 アキレス腱断裂の低侵襲手術 アキレス腱断裂の部位と血流,手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂の手術治療 低侵襲治療の紹介 アキレス腱断裂の部位と血流,手術保存治療の違いについて アキレス腱断裂は腱の変性が関…

平成30年度 診療報酬改定 整形外科関連におけるまとめ

日本整形外科学会広報室ニュース 第114号 H30.07.15 平成30年度診療報酬改定結果が官報に掲示されたため,整形外科関連の抜粋記事が掲載されました. 診療報酬算定や今後の業務に関連する内容なので是非参照してください. 自分に関連するトピックとして 1.…

気管切開術についての雑感

整形外科医が気管切開術?? 一般的に気管切開術は耳鼻咽喉科や脳外科などが行う手術かもしれません. しかし整形外科疾患の方でも気管切開術を要する方はいます. 脊髄損傷 高齢者の骨折+肺炎による喀痰 多発外傷による緊急気道確保 のようにあるんです,…

臨床医による医学論文について①

このブログを執筆時点(臨床医5年目)における私の論文経験についてです. 日本語症例報告 2編 日本語原著論文 2編 英語原著論文 1編 英語症例報告 1編 under the review となっています. 大学院入学前で市中病院研修後,地域病院勤務の身としては,まあま…

動物咬創

今日は自分への備忘録として 感染の理由: 創内に組織間液やリンパ液が貯留して、口腔内細菌も入っているため。 細菌量を可能な限り減らしすため内部の洗浄、浸出液現象を目的にドレナージが必要となる。 ドレナージの方法は様々であるが、ガーゼを創部にこめ…

糸結び再考.外科結紮,両手結び,片手結びについて

GWで時間もありますので,今日は外科手術での糸結びについて考えてみました. なぜ今糸結びを考えたか. 自分も年次があがり,院内に後輩ができました!やはり動作に無駄が多く,ロックの仕方がわかっておらず,テンションのかけ方が不十分だったので,きっ…

肩の痛み,肩鎖関節脱臼,鎖骨遠位端骨折 Zip tight

今日は鎖骨遠位端骨折の手術でした. 一般的にCraig-田久保分類で鎖骨遠位端骨折は分類されます. 今回のケースではこの分類では分類困難でした ところがAO分類では分類可能でした 形としては上記のC2に近いのですが,関節内には及んでいない骨折のためC1と…

慢性腰痛 薬物治療について

現在慢性疼痛についての治療方法を検討中です. 慢性疼痛の機序として下行性疼痛抑制系が知られている. 下行性疼痛抑制系とは 一方、脊髄よりも上位にある脳幹部から脊髄後角に下行し、痛覚情報の中枢神経系への入り口である脊髄後角で痛みの伝達を抑制する…

スマートにいこう

今日は教室のグループ内ミーティングに参加してきました. 整形外科医員はなんとなく,他科よりもMACユーザーが多い印象です. HDMIを内蔵していない場合はUSB→HDMIへのアダプターを使用してプレゼンテーションを行います. その際にフルスクリーン化など,…

爪脱臼 シラー法(Schiller法)での整復方法

爪脱臼,爪剥離に対するシラー法での整復方法 2018年8月2日更新 「爪を怪我してどうしたらいいかわからない」 「爪の怪我がきてどう対処しようか」 この記事は診断から対処法についての目安となることを目標に書いてみました. 特に爪脱臼,爪剥離に対する初…

尺骨茎状突起骨折,尺骨遠位端骨折 Biyani分類

橈骨遠位端骨折に尺骨茎状突起骨折合併するケースにはよく遭遇しますが,尺骨の骨幹端部で粉砕している症例がいたのでまとめます. 治療方針の決定には 1)茎状突起骨折の部位 2)遠位橈尺関節の状態 上記2点の把握が重要です. また橈骨遠位端骨折合併の際…

足部変形,内反凹足,麻痺足 創外固定 骨切り

久しぶりの更新です. 今回,足部変形について1例報告する機会があり,自分自身の勉強になったので,内容について簡単にアップしたいと思います. まず,麻痺性足部変形について いわゆる麻痺足に生じる足部変形は基盤となる疾患により,各筋に弛緩性,痙性…

triplane fracture 脛骨遠位端骨折 骨端線損傷 Salter-Harris

先日,小児の脛骨遠位端骨折を経験しました. その際にカンファレンスでtriplane fractureについて言及があり,整理してみました. ”Triplane fracture”とは 矢状面,前額面,水平面の3平面に骨折を有するもの 脛骨遠位骨端線閉鎖前の限られた年齢に発生する…

Akagi line TKA作図

Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 2018年8月2日 改訂2版 Akagi line TKAにおける脛骨側の指標 Akagi lineとは TKAにおける脛骨コンポーネントの回旋についての指標 脛骨コンポーネント設置における脛骨回旋について TKAにおける脛骨の内反,外反アライメ…

胸腔ドレーン エビデンス

癌性胸膜炎による滲出性胸水でドレーン留置中の方がいます。 雑誌intensivistを参考に、現在のエビデンスをまとめました。備忘録です。 ○径 軽症気胸20Fr 状態不安定,人工呼吸中の気胸24Fr, 胸水8-16Fr, 膿胸20Fr以上, 血胸28-32Fr ◯抜去基準 エアリーク…