本日は爪脱臼の整復方法，シラー法について．
ネットを探していてもなかなかいい写真がでてきません．
自分の研修医時代に知りたかったことをまとめました．
1．爪脱臼のみの場合
十分に洗浄して下図の如くシラー法で爪を整復します．爪がいくら剥がれていても創部の保護目的に爪を戻してあげた方がいいです．自分は18G針で爪に穴をあけて，4−0ナイロンなどで縫合する場合が多いです．
2．末節骨開放骨折+爪脱臼
開放骨折の場合は，創部保護のために爪の存在がさらに重要になります．必ず爪は戻しましょう．開放骨折は下図のようなGustilo分類で分類されます．Gustilo Ⅰで3L，Ⅱで6L，Ⅲで9Lの洗浄が必要と言われます．整形外科医はきれい好きなんですよね．
